УЗИ при беременности: насколько опасна ультразвуковая диагностика

Почему необходимо проводить УЗИ при беременности? Какие отклонения может выявить современная аппаратура

В последнее десятилетие узи при беременности признается одним из важнейших методов диагностики. Он позволяет выявить патологию эмбриона либо состояния будущей матери и обеспечить оказание своевременной медицинской помощи.

Принцип ультразвукового исследования базируется на том, что структуры тканей и околоплодные воды имеют различную плотность и, как следствие, разное акустическое сопротивление. В результате проникновения через них ультразвука, отраженные от тканей организма ультразвуковые волны попадают в анализирующий блок УЗИ-прибора. Этот аппарат преобразует разницу в скоростях отражения ультразвуковых волн в видеоизображения. С помощью видеоматериалов имеется возможность детально изучить анатомию эмбриона, а также оценить состояние женского организма (матки, яичников, детского места, плодных вод).

Выполнение узи при беременности осуществляется с использованием трансдюсера трансабдоминального и трансвагинального типа. При этом трансабдоминальный датчик предполагает проведение исследования по поверхности женского тела и используется, преимущественно, на поздних сроках вынашивания ребенка. Трансвагинальный трансдюсер предназначается для введения во влагалище и применяется для установления факта наличия беременности на малом сроке (около 5 недель).

Вместе с тем, трансвагинальному исследованию отдается предпочтение при наличии:

  • подозрений на развитие плода вне матки;
  • необходимости установления факта многоплодия (при высоких показателях уровня ХГТ);
  • кровотечения либо болей;
  • признаков цервикальной недостаточности.

В последнее время все большую популярность получают 3D-, 4D-, 5D- узи во время беременности. Под ними понимается стандартная ультразвуковая диагностика, по итогам которой могут быть получены трехмерные и т.д. изображения эмбриона.

Экспериментальные данные подтверждают безопасность ультразвукового исследования для материнского и младенческого организма. Оно не влечет за собой боли или значимого дискомфорта для беременной женщины либо плода. Однако, как доказывают сведения, полученные американскими и европейскими учеными, ультразвуковое воздействие способствует возникновению незначительного нагрева тканей, формированию газовых пузырьков в жидких средах человеческого организма. Информации об отдаленных последствиях этих явлений в настоящее время не имеется. В этой связи Министерством здравоохранения и соцслужб США было выдвинуто предостережение относительно выполнения узи при беременности в отсутствие назначения врача.

Подготовка к УЗИ-исследованию

Современные аппаратные средства не требуют осуществления подготовки перед проведением исследования. Однако в некоторых случаях при применении трансабдоминального трансдюсера специалист может предложить прийти на исследование с наполненным мочевым пузырем. При выполнении диагностики с использованием трансвагинального датчика понадобится презерватив.

Диагностические возможности УЗИ при беременности

В целях осуществления своевременного и достоверного диагностирования состояния ребенка и беременной женщины, а также выявления заболеваний, в процессе ультразвуковых скринингов обеспечивается оценка:

  • состояния эмбриона;
  • местоположения ребенка в матке;
  • толщины задней плоскости шейки плода (воротниковой зоны). Увеличенные размеры данного параметра свидетельствуют о необходимости получения беременной женщиной генетической консультации;
  • состояния головного мозга;
  • правильности развития внутренних органов;
  • структуры легких ребенка (с определением их зрелости и исключением признаков пневмонии);
  • особенностей лицевого черепа (в целях исключения дефектов эмбрионального развития, подобных заячьей губе либо волчьей пасти);
  • присутствия специфических грубейших пороков развития эмбриона, косвенными признаками которых являются дефекты межжелудочковых сердечных перегородок, отсутствие спинки носика, увеличенное межглазное расстояние, укороченные кости голеней, полуоткрытый ротик, высунутый язычок;
  • пола младенца (оценка этого показателя в процессе узи в период беременности осуществляется по просьбе родителей);
  • частоты сокращений сердца плода;
  • правильности формирования клапанов, а также камер сердца;
  • толщины стенок, длины шейки, величины, особенностей состояния матки (с выявлением тонуса, а также миоматозных узлов);
  • особенностей цервикального канала;
  • окружности живота беременной (ОЖ);
  • показателя диаметра плодного яйца (ДПР);
  • теменно-копчиковых размеров эмбриона (КТР);
  • длины плечевых костей;
  • бипариетальных размеров, характеризующих расстояние между височными косточками (БПР);
  • величины окружности головки (ОГ);
  • параметра затылочно-лобных размеров (ЛЗР);
  • длины костей бедра;
  • состояния и особенностей кровоснабжения пуповины;
  • плодных вод (с определением амниотического индекса и наличия взвесей);
  • состояния, структурных особенностей и зоны закрепления детского места (или плацентарного предшественника – хориона).

Сроки проведения УЗИ во время беременности

Для обеспечения эффективного дородового диагностирования состояния младенцев и беременных женщин, а также выявления генетических и врожденных недугов, существует медицинская рекомендация о проведении 3-кратного узи при беременности на следующих сроках:

  • 1114 недель;
  • 2024 недели;
  • 3034 недели.

Дополнительно ультразвуковые исследования выполняются в целях определения факта наличия беременности и жизнеспособности эмбриона, подтверждения многоплодия, исключения внематочного развития эмбриона. При осложнениях, связанных с вынашиванием ребенка, этот вид диагностики может применяться несколько раз в неделю. На различных сроках посредством ультразвуковых скринингов решаются различные задачи.

УЗИ при беременности 5-9 недель

В данном случае исследование выполняют в целях подтверждения факта наличия беременности, а также установления зоны имплантации эмбриона в матке. Требуется учитывать, что посредством трансвагинальной диагностики наличие плодного яйца определяется уже на 5-ый день задержки менструации.

При желании сохранить беременность, на данном этапе в подобном скрининге нет смысла. Необходимость в узи при беременности 5-9 недель имеется лишь при наличии подозрений на гипертонус матки, внематочную беременность, пузырный занос, что проявляется болями, нетипичными кровяными выделениями и специфическими результатами анализов на ХГТ.

С 6-7 недели имеется возможность установить наличие сердцебиения, а с 8-9 недели — степень двигательной активности младенца. На данной стадии могут быть определены ДПР и КТР эмбриона, обследовано состояние матки женщины.

УЗИ при беременности 10-14 недель

Данное исследование признается необходимым для подтверждения нормального развития беременности, а также точного определения предполагаемого момента родов. Кроме того, врач на этом этапе производит измерения размеров эмбриона и осуществляет их сравнение с нормативами. При существенных отклонениях в меньшую сторону диагностируют внутриутробную задержку развития эмбриона (ВЗРП).

Принято выделять асимметричный и симметричный вариант ВЗРП. При симметричной форме наблюдается уменьшение всех физических параметров плода. При нормальных размерах конечностей и головки эмбриона, но уменьшенной величине тела принято говорить об асимметричном варианте задержки, который признается более благоприятным. Для корректировки развития младенца с установленным диагнозом ВЗРП назначают специализированную терапию, а также комплекс дополнительных исследований (кардиотокографию и допплерометрию).

[dropcap color=»blue»]В[/dropcap] месте с тем, узи на данном сроке беременности производится в целях оценки толщины мягкого воротникового пространства эмбриона. При превышении ею размера в 3 мм назначают генетические исследования в целях достоверного исключения хромосомных заболеваний.

На этом этапе также определяется состояние матки и хориона, который с эмбрионом соединяется пуповиной. В процессе скрининга устанавливается зона прикрепления хориона (как предшественника плаценты) и число сосудов пуповины, которое, согласно нормативам, равняется 3. Диагностирование обвития младенца пуповиной осуществляется при помощи допплерографии.

На указанном сроке исследуют также особенности цервикального канала и определяют длину шейки матки, которая в соответствии с нормой составляет около 40 мм. Расширение канала и укорочение длины шейки является свидетельством истмико-цервикальной недостаточности, вследствие которой шейка матки не способна надлежащим образом удерживать младенца.

УЗИ при беременности 20-24 недели

Данный ультразвуковой скрининг также предусматривает выполнение измерений плода. Они сравниваются с итогами узи при беременности 10-14 недель, что дает возможность сделать вывод о темпах роста эмбриона. При этом особое внимание уделяется изучению состояния мозга и легких младенца, динамики развития внутренних органов, особенностей лицевого черепа. При этом специалист стремится убедиться в отсутствии признаков заболеваний хромосомного характера и грубейших пороков развития у плода.

Большое внимание уделяется состоянию плаценты, в частности, ее толщине, уровню зрелости, выявлению признаков ее раннего старения. Отклонения состояния плаценты от нормы являются серьезнейшим поводом для назначения допплерографии и лабораторных исследований.

Важным элементом узи при беременности признается изучение количества и состояния плодных вод. В этих целях производится определение амниотического индекса, а также присутствия взвесей. При превышении данным индексом нормативных параметров принято говорить о многоводии, в противоположном случае – о маловодии. Обе ситуации могут являться признаком недостаточного кровоснабжения детского места (фетоплацентарной недостаточности) либо иных патологий. Наличие в плодных водах различных взвесей на этой стадии рассматривается как свидетельство возникновения инфекционных процессов.

Как правило, именно на данном сроке становится возможным установить пол младенца.

УЗИ при беременности 30-34 недели

В дополнение к исследованиям, выполняемым на сроке 20-24 недели, оценивается двигательная активность младенца. Кроме того, для анализа маточно-плацентарных кровотоков и состояния пуповины осуществляется допплерография.

Состоянию плаценты, уровню ее зрелости на этом этапе уделяется особенное внимание. Если в процессе скрининга было определено, что детское место размещено в нижней зоне матки и перекрывает ее зев, то говорят о предлежании плаценты. Подобное состояние рассматривается как осложнение, которое может инициировать кровотечение.

На этом этапе оценивается также предлежание плода (головное либо тазовое), и осуществляется мониторинг динамики развития эмбриона в целях определения дефектов, проявляемых на поздних сроках вынашивания.

Следует учитывать, что по медицинским показаниям врач может назначить узи при беременности неограниченное число раз.



Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    

    По вопросам рекламы и сотрудничества обращайтесь по адресу medicmobileru@gmail.com
    Информация на сайте публикуется исключительно с ознакомительной целью и не может быть использована как руководство к действию без консультации врача или другого специалиста.