Срок беременности: как определить продолжительность периода?

Исчисление срока беременности на основании разных параметров

Достоверно определить срок беременности – обязанность каждой женщины, которая стремится к рождению здорового ребенка. Точное определение даты родов позволяет выявить осложнения и отставание в развитии эмбриона, которые могут быть своевременно откорректированы.

Срок беременности: необходимость определения с точки зрения пренатальной диагностики

Своевременно и достоверно установить срок беременности должна каждая женщина. Ранняя диагностика этого физиологического состояния важна не только в целях эффективного решения проблем акушерства. Она позволит определить степень гормональных и анатомических изменений, которые способны оказать воздействие на течение имеющихся у беременной женщины недугов.

Дата родов рассчитывается как:

  • 38 недель с момента оплодотворения (эмбриональный срок беременности);
  • 40 недель с 1-ого дня последней менструации (акушерский срок беременности).

Расчет акушерского срока в целях определения момента ухода в декрет нашел более широкое распространение в медицинской практике, поскольку достоверно установить момент оплодотворения непросто. Назначение дородового отпуска происходит на 28 неделе (в случае многоплодия) или на 30 неделе (при наличии единственного плода).

Важно грамотно установить срок беременности и для эффективного проведения пренатальной диагностики патологий развития эмбриона, которая должна выполняться в несколько этапов в строго определенные моменты времени. Скрининговые исследования, включающие биохимический анализ и УЗИ-мониторинг, проводятся в следующие периоды:

  • 10-13 недель – выявление рисков синдромов Дауна и Эдвардса;
  • 16-18 недель – определение рисков синдромов Эдвардса, Дауна, а также поражений нервной трубки.

На 20−24 неделе проводится проверка правильности развития различных органов эмбриона. На 24 неделе выполняется доплерометрия плацентарных кровотоков в целях исключения их недостаточности. На 26 неделе проводится тестирование женского организма на толерантность к глюкозе для исключения развития ГСД (гестационного диабета). На 30−34 неделе выполняется УЗИ-мониторинг для исследования плацентарных кровотоков и состояния эмбриона.

Определение срока беременности необходимо также для правильного установления момента родов, который наступает к концу 40 недели. Беременность считается недоношенной до 37-недельного срока, после 42 недель — переношенной.

Установление продолжительности беременности по моменту оплодотворения

Данный способ определения эмбрионального срока беременности признается одним из наиболее достоверных. Однако его можно применять только на этапе планирования.

Базируется этот способ на том, что в среднем, здоровая, с репродуктивной точки зрения, женщина до 35-летнего возраста имеет 8-10 овуляций в год. Как правило, овуляция происходит за 10-15 дней до окончания месячного цикла (при любой его продолжительности). Чтобы с достоверностью установить факт овуляции, требуется осуществить следующие действия:

  • вести график базальной температуры и исследовать вагинальные выделения в течение всего менструального цикла. Процедуру измерения женщине необходимо производить ежедневно в течение 10 минут, в одно и то же утреннее время, не поднимаясь с постели. Высокое содержание гормона эстрогена в первой фазе менструального цикла обуславливает понижение значений базальной температуры до 36,0-36,60С. В момент овуляции происходит снижение базальной температуры еще на 0,2-0,50С. О произошедшей овуляции свидетельствует существенный подъем базальной температуры, который происходит на следующий день после «овуляционного западения». Кроме того, за 3-5 дней до овуляции нередко увеличивается объем выделений из влагалища (они приобретают вид «яичного белка»), усиливается половое влечение. Во второй фазе цикла базальная температура может достигать 36,8- 37,70С. Как показывает практика, измерение базальной температуры не дает 100% гарантии достоверности факта овуляции, поэтому в данном случае необходимо выполнить дополнительные исследования (тестирование, УЗИ-мониторинг);
  • провести тест на овуляцию с помощью специальной тест-системы. Ее действие основано на определении роста концентрации лютенизирующего гормона в организме женщины, который и запускает процесс овуляции. Использование даже очень качественных тестов не дает 100% гарантии того, что овуляция произошла, поскольку регламент процедуры тестирования нередко нарушается женщинами;
  • выполнить фолликулометрию — динамический УЗИ-мониторинг изменений в репродуктивной системе в течение всего месячного цикла в целях определения овуляции. Данная методика является субъективной, поскольку зависит от качества оборудования, компетенции специалиста, состояния кишечника женщины.

Женская яйцеклетка способна к оплодотворению в течение 12-48 часов после овуляции. Сперматозоиды обладают этой способностью в течение 72 часов с момента попадания в половые пути женщины. Медицинская статистика свидетельствует, что максимальная вероятность зачатия наблюдается при половом акте:

  • за 2 дня до овуляции (26%);
  • за 1 день до овуляции (30%);
  • в день овуляции (34%).

Таким образом, чтобы точно определить момент оплодотворения и, как следствие, срок беременности, необходимо установить дату овуляции (с помощью одновременного применения всех перечисленных методик), а также соотнести с этой датой момент совершения полового акта.

Установление продолжительности беременности по датам последней менструации

Погрешность при использовании данного метода определения срока беременности может достигать 2 недель. Как известно, зачатие может случиться только при наличии овуляции. При любой продолжительности месячного цикла, овуляция происходит за 10-15 дней до его окончания. Таким образом, если стандартный для конкретной женщины цикл составляет 29 дней, то овуляция у нее могла наступить между его 14-19 днями. Результаты данного метода будут более достоверными для женщины молодого возраста, обладающей достаточно регулярным менструальным циклом.

Определение срока беременности по первым шевелениям плода

Использование этого метода, достаточно популярного у гинекологов, становится доступным лишь во второй половине беременности. Согласно данным медицинской статистики, повторнородящие женщины ощущают первые шевеления малыша на 16-18 неделе. Женщины, имеющие первую беременность, начинают чувствовать движения ребенка на 20 неделе. Погрешность при применении этого способа может достигать 2-3 недель.

Установление продолжительности беременности по уровню ХЧГ в крови

Данный метод установления срока беременности основан на результатах анализа крови женщины на ХЧГ (хорионический гонадотропин — гормон, который с первых часов беременности продуцируется плацентой). Для грамотной интерпретации результатов этого анализа предварительно должны быть исключены серьезные заболевания, вызывающие повышение ХЧГ (опухолевые образования) и факторы, способствующие его снижению (внематочная беременность, гибель плода, плацентарная недостаточность).

Нижеприведенные уровни ХЧГ соответствуют следующим срокам нормально развивающейся беременности:

  • 25-157 мЕд/мл – 1 неделя;
  • 100-4870 мЕд/мл – 2 недели;
  • 1111-31500 мЕд/мл – 3 недели;
  • 2561-82300 мЕд/мл – 4 недели;
  • 23101-151000 мЕд/мл – 5 недель;
  • 27301-233000 мЕд/мл – 6 недель;
  • 20901-291000 мЕд/мл – 7-11 недель;
  • 6141-103000 мЕд/мл – 12-16 недель;
  • 4721-80100 мЕд/мл – 17-21 недель;
  • 2701-78100 мЕд/мл – 22-39 недель.

Как определяют срок беременности по размерам матки?

Этот способ активно используется современными гинекологами. Считается, что определенная величина и местоположение матки соответствуют следующей продолжительности беременности:

  • размер «куриное яйцо» — 4 недели;
  • размер «женский кулак» — 8 недель;
  • размер «голова новорожденного», при нахождении дна матки у верхнего края лона — 12 недель.

Если дно матки располагается выше лона, то можно говорить о следующих сроках беременности:

  • на 6-7 см – 16 недель;
  • на 12 см – 20 недель;
  • на 20 см – 24 недели;
  • на 24 см – 28 недель;
  • на 29-30 см – 32 недели;
  • на 35-36 см – 36 недель;
  • на 29-30 см – 40 недель.

По данным УЗИ-исследования определить срок беременности абсолютно точно можно только на  ранних сроках (примерно до 7 недель), поскольку все эмбрионы в этот период развиваются примерно с одинаковой скоростью. В дальнейшем развитие приобретает индивидуальный характер.



Поделиться:


По вопросам рекламы и сотрудничества обращайтесь по адресу medicmobileru@gmail.com
Информация на сайте публикуется исключительно с ознакомительной целью и не может быть использована как руководство к действию без консультации врача или другого специалиста.