Замершая беременность. Можно ли быстро распознать замирание плода

Опасность замирания беременности: кому она грозит, как ее предотвратить и когда обращаться к врачу

Замершая беременность – это остановка внутриутробного развития младенца, которая обуславливает его гибель на сроке до 28 недель. Исследования доказывают, что при частоте невынашивания в 20%, количество замерших беременностей достигает 70% от общего объема самопроизвольно прерванных беременностей.

Замершая беременность диагностируется, как правило, в первом триместре. Ее итогом становится гибель младенца и, как следствие, прерывание процесса вынашивания. По результатам ультразвукового скрининга принято выделять следующие виды подобной беременности: анэмбрионию (состояние, при котором эмбрион отсутствует в плодном яйце) и гибель младенца в утробе матери.

Симптоматика замершей беременности

Клиническая картина, свидетельствующая о замирании плода, обладает рядом особенностей. У женщины отмечается отсутствие субъективных признаков беременности. В частности, при наличии погибшего эмбриона в матке около 20% женщин фиксируют возникновение слабости, недомоганий, роста температурных значений тела.

Если имеется замершая беременность сроком до 12 недель, характерными признаками гибели плода является исчезновение рвотных позывов и слюнотечения. Если младенец погибает после 20-недельного срока, то признаками этого становится отсутствие шевелений. Возникновение нагрубания млечных желез и появление больших объемов молозива отмечается вследствие замирания 25-недельной беременности.

Иные клинические признаки замершей беременности заключаются в наличии болей, кровянистых выделений, отставания величины матки от нормативных размеров, присущих определенному сроку вынашивания ребенка. Они появляются примерно на 2-ой неделе с момента гибели плода. При возникновении любого из перечисленных признаков необходимо немедленно посетить гинеколога, который сможет назначить лабораторные и ультразвуковые исследования. В результате обследований могут быть выявлены следующие показатели неразвивающейся беременности:

падение либо остановка роста уровня ХГЧ;
отсутствие динамики внутриутробного развития младенца либо анэмбриония (после истечения 7-недельного срока), наблюдаемые во время УЗИ органов малого таза.
При помощи ультрасонограммы могут быть выявлены прямые признаки, свидетельствующие о гибели эмбриона. К их числу относят наличие:

опускания нижней челюсти;
черепицеобразного схождения либо расхождения краев черепных костей;
уплощения черепного свода;
размывания контуров головы;
«венца» вокруг черепа;
асимметрии черепной коробки;
исчезновения срединных зон головного мозга;
изменений основы скелета с размыванием его контуров;
отклонения головы младенца под нестандартным углом;
теней в результате газообразования в черепе, крупных сосудах, сердечных полостях;
кифоза позвоночника;
нестандартного размещения эмбриона по отношению к центральной точке матки;
стреловидного распрямления позвоночника;
несоответствия размеров младенца сроку вынашивания.

Во время вынашивания эмбрион образует с организмом матери единую, с точки зрения эндокринологии, систему. В частности, ребенок интенсивно участвует в секреции прогестерона. Нарушение этого процесса влечет развитие недостаточности плацентарного и маточного кровоснабжения. Диагностическим отличием неразвивающейся беременности от выкидыша является прекращение метаболизма прогестерона.

Причины замирания плода

Одной из наиболее распространенных причин замершей беременности является наличие у беременной женщины хронического эндометрита, возникшего ввиду персистенции условнопатогенной флоры в ее организме. Вследствие первичного инфицирования на ранних этапах вынашивания нередко возникают повреждения плода, способные привести к его гибели.

Как свидетельствует медицинская практика, у подавляющего большинства (80%) женщин, имеющих неразвивающуюся беременность, в эндометрии обнаружено 2-3 типа микроорганизмов. Однако следует учитывать, что воспалительные процессы нередко возникают вследствие роста активности нормальной влагалищной микрофлоры из-за ослабления иммунитета. При этом ключевой проблемой считается неадекватность осуществляемой антибактериальной терапии хронических воспалительных процессов.

Кроме того, замершая беременность нередко провоцируется:

хромосомными дефектами эмбриона;
анатомическими патологиями;
нарушениями свертываемости крови.

Последствия нахождения погибшего плода в матке

Пребывание погибшего плода в матке оказывает резко негативное воздействие на материнский организм. В частности, это может повлечь:

всасывание продуктов распада тканей плода в кровеносную систему матери;
нарушение внутрисосудистых условий гемостаза;
общую интоксикацию организма женщины;
снижение гемокоагуляционной активности детского места;
возникновение дегенеративных изменений ткани плаценты;
уменьшение сократительной способности миометрия;
появление регрессивных изменений матки.

Медицинское вмешательство при замершей беременности

Ранняя диагностика неразвивающейся беременности обладает важнейшим значением, поскольку способствует снижению рисков развития осложнений, обусловленных продолжительным пребыванием погибшего эмбриона в матке.

Примерно в 40% случаев замершая беременность завершается самопроизвольным выкидышем, что является результатом самоочищения организма.

Если этого не произошло в кратчайшие сроки, применяют следующие медицинские манипуляции с обеспечением ультразвукового контроля:

выскабливание кюреткой;
вакуум-аспирационное удаление;
введение 20% раствора хлорида натрия;
прием антипрогестагена.

Планирование зачатия после замирания беременности

Планирование рождения ребенка после замершей беременности требует обязательного проведения профилактических мероприятий:

обследования обоих партнеров посредством назначения цитогенетического анализа крови, лабораторных исследований на скрытые инфекции;
соблюдения медицинских рекомендаций, направленных на корректировку дефектов иммунореактивности организма, восстановление эубиоза флоры влагалища, улучшение гормональной рецепции эндометрия;
осуществления приема иммуномодуляторов.
Замершая беременность в анамнезе требует назначения микродоз оральных контрацептивов в течение полугода.



Поделиться:


По вопросам рекламы и сотрудничества обращайтесь по адресу medicmobileru@gmail.com
Информация на сайте публикуется исключительно с ознакомительной целью и не может быть использована как руководство к действию без консультации врача или другого специалиста.